Prehrana u trudnoći ključna je za pravilan rast i razvoj bebe, ali i za zdravlje i dobrobit majke. Uravnotežen unos nutrijenata može smanjiti rizik od komplikacija, utjecati na razinu energije i olakšati oporavak nakon poroda. Pravilne prehrambene navike danas oblikuju i zdravlje djeteta u budućnosti.
Magistra farmacije Celine Kolić je posvetila svoj rad upravo ovom području, prehrani u trudnoći, postpartumu i dohrani djece. Svojim individualnim pristupom pomaže ženama da odaberu optimalnu prehranu i dodatke, prilagođene njihovim potrebama i zdravstvenom stanju, osiguravajući podršku na svakom koraku majčinstva, a nama je ponudila nekoliko početnih smjernica za pravilnu prehranu trudnica što vam nudimo u nastavku teksta.
NUTRITIVNE RAZLIKE IZMEĐU TRUDNICA I ŽENA KOJE NISU TRUDNE
– Prvenstveno bih rekla u potrebi količine određenih mikro i makronutrijenata. U trudnoći bi trebalo povećati unos proteina jer je bitan za izgradnju tkiva fetusa i posteljice, ali i za dobrobit majke. Povećane potrebe vitamina i minerala ovise o trimestru, ali osim već poznate folne kiseline za prevenciju defekata neuralne cijevi, bitni su i drugi vitamini i minerali kao recimo kolin i omega 3 masne kiseline za razvoj mozga, kalcij i vitamin D za rast i razvoj kosti, željezo za opskrbu kisika, magnezij za normalne metaboličke funkcije, formiranje kostiju. Bitan je i unos tekućine i trebalo bi pripaziti na neke namirnice. Neke je poželjno konzumirati u umjerenim količinama, poput kave ili visoko prerađenih namirnica, a neke u potpunosti izbaciti iz prehrane, poput alkohola.
UTJECAJ PREHRANE NA RAZVOJ FETUSA I ZDRAVLJE TRUDNICA
– Pravilna i cjelovita prehrana osigurava pravilan rast i razvoj fetusa, razvoj mozga i živčanog sustava, utječe na bebinu porođajnu težinu ali može i smanjiti rizik od pojave nekih kroničnih i autoimunih bolesti kasnije u životu. Što se tiče majke, uravnotežena prehrana pomaže u tome kako se majka osjeća u trudnoći, održavanje energije i dobrog raspoloženja. U trudnoći se pravilnom prehranom i životnim navikama može značajno utjecati na pojavu i tijek nekih stanja, poput gestacijskog dijabetesa, anemije, žgaravice, konstipacije. Može i smanjiti rizik da dođe do nekih bolesti kasnije u životu, kao primjerice osteoporoza ili dijabetes tipa 2, te može i olakšati oporavak nakon samog poroda.
FOLNA KISELINA
– Folna kiselina je iznimno bitna u prvim tjednima trudnoće radi razvoja živčanog sustava bebe i kako bi se smanjio rizik defekata neuralne cijevi. Bitan je za rast i razvoj bebe i posteljice obzirom da sudjeluje u razvoju DNK i RNK. Hrana bogata folatima je zeleno lisnato povrće kao što su špinat, kelj i blitva, te mahunarke, odnosno slanutak, leća i grah, te jaja i iznutrice, posebice jetrica.Htjela bih napomenuti kako preko 50% žena ima neku vrstu MTHFR mutacije što znači da je funkcija enzima koji pretvara folnu kiselinu i folate iz hrane u njihov aktivni oblik smanjena. U tom slučaju bih se posavjetovala s liječnikom, farmaceutom ili nutricionistom oko pravilne suplementacije.
UNOS DOVOLJNE KOLIČINE OMEGA-3 MASNIH KISELINA
– Za unos dovoljne količine omega-3 masnih kiselina, trudnica će jesti najmanje dva do tri puta tjedno manju plavu ribu srdele, skušu, inćune, papaline. Omega-3 masne kiseline nalaze se i u drugim namirnicama kao recimo u orašidima i sjemenkama, ali se time teško, rekla bih i nemoguće, može postići dovoljna količina DHA masnih kiselina, koje su bitne za razvoj bebinog mozga. Kad to nije moguće, može se uvesti kroz suplementaciju.
PREPORUKE ZA TRUDNICE
– Osim uobičajenog prenatala kojeg se preporuča svima, za ostale dodatke prehrani treba individualan pristup, vidjeti kakva je prehrana trudnice, ima li kakvih komplikacija u trudnoći, bolesti od prije, pije li lijekove, ima li možda deficit nekih vitamina ili minerala, ima li osoba alergije na neke namirnice ili iz drugih razloga bira ne jesti nešto. Sve preporuke o suplementaciji i dozama prilagođavam individualno, na konzultacijama, prema nalazima, zdravstvenoj povijesti i specifičnim potrebama trudnice, dojilje ili djeteta.
HRANA KOJU TRUDNICE TREBAJU IZBJEGAVATI KAKO BI SMANJILE RIZIK OD TROVANJA HRANOM ILI DRUGIH ZDRAVSTVENIH PROBLEMA
– Ima nekoliko namirnica koje mogu biti opasne za mamu i bebu jer bakterije, virusi ili toksini mogu izazvati trovanje. Po službenim preporukama u trudnoći bi trebalo izbjegavati sirovo i nedovoljno termički obrađeno meso, sirova jaja i sirovu ribu, uključujući dimljenu, sirove morske plodove, a školjke bi trebalo izbjegavati i sirove i termički obrađene. Također, ne preporučuju se nepasterizirani mliječni proizvodi, sirevi kao brie ili gorgonzola, osim ako nisu dovoljno termički obrađeni, paštete i suhomesnati proizvodi. Trebalo bi pripaziti i na divljač, radi ostatka olovne sačme od lova te na ribu s visokim udjelom žive, unos tune nebi trebao preći nekakvih 140g tjedno, masnu ribu, primjerice losos ili pastrva, bi trebalo limitirati na 2 porcije tjedno. Želim napomenuti da je plavu ribu poželjno jesti tokom trudnoće, samo je bitan izbor ribe. Osim spomenutog trebalo bi pripaziti i na dnevne količine kofeina, izbjegavati unaprijed pakirano povrće u plastičnim vrećicama i visoko prerađenu hranu. Obzirom da sva hrana može biti potencijalno opasna bitna je pravilna higijena, pranje namirnica, termička obrada, podgrijavanje i skladištenje hrane.
ANEMIJA
– Često se susrećem sa trudnicama s anemijom. Idealno je već u pripremi, planiranju, za trudnoću napraviti neke krvne pretrage kako bi se vidjelo stanje željeza i eventualni drugi deficiti u mikronutrijentima, da se ne uđe u trudnoću s manjkom željeza. Ima puno smjernica koje prolazim s trudnicama kako bi zadovoljile povećanu potražnju željeza, a tri najosnovnije bi bile unositi dovoljne količine željeza kroz prehranu, crveno meso, iznutrice poput jetrice, do dva puta tjedno, kuhanje na željeznim tavama i izbjegavanje mliječnih proizvoda, kave ili čaja uz namirnice bogate željezom.
PLANIRANJE I PRIPREMA ZDRAVIH OBROKA
– Rekla bi da je bitno fokusirati se na svježe, sezonske namirnice i raznolikost na tanjuru. Što je više boja to je više mikronutrijenata. Izvor namirnica je isto bitan, birati organsko i nešpricano. Bitno je i pravilno balansirati obroke. Što se planiranja tiče, to za svakoga može izgledati drugačije. Ono što meni olakšava svakodnevicu je ispisati ručkove za cijeli tjedan i po tome odraditi kupovinu. Unaprijed pripremiti užine. Postoje i opcije kupovine i dostave košare sezonskog organskog povrća. Nekada pišem i plan prehrane za klijentice ovisno o njihovim željama i potrebama, i to im zna olakšati život tako da ne moraju previše razmišljati.
UPRAVLJANJE JUTARNJIM MUČNINAMA I ODRŽAVANJE ODGOVARAJUĆE PREHRANE
– Neke izmjene koje bi mogle ublažiti mučnine su pravilno balansiranje obroka i dovoljan unos proteina, češći i manji obroci, dovoljan unos tekućine, provjeriti ima li deficita vitamina i minerala. U nekim slučajevima je poželjno uvesti i dodatnu suplementaciju, što svakako predlažem u dogovoru s liječnikom, farmaceutom ili nutricionistom. Kreiram detaljan protokol za mučnine s trudnicama s kojima radim.
PREHRANA TRUDNICA S GESTACIJSKIM DIJABETESOM
– Sve ovisi o razinama šećera natašte, nakon obroka i prehrani trudnice ali generalno je poželjno smanjiti unos rafiniranih ugljikohidrata, povećati unos vlakana, jesti sporije i više manjih obroka tijekom dana, uvesti laganu tjelesnu aktivnost nakon jela. Često preporučam i i uvođenje suplementacije. Znam da se najčešće preporuči dijeta od 1800 kcal i nekim trudnicama to možda i odgovara, ali iz prakse, većina trudnica na taj način ne unosi dovoljnu količinu vitamina i minerala koje su im potrebne te budu gladne i nezadovoljne. Pravilnim odabirom i slaganjem obroka, uvođenjem manjih izmjena u prehrani i načinu života te, po potrebi, uzimanjem dodataka prehrani, moguće je ostvariti pozitivan učinak na regulaciju gestacijskog dijabetesa.
PREHRANA TRUDNICA S ALERGIJAMA NA HRANU ILI INTOLERANCIJAMA
– Sve ovisi o kojoj je hrani riječ. Važno je pronaći zamjenske izvore nutrijenata, npr. kalcija kod izbacivanja mliječnih proizvoda, kako ne bi došlo do deficita i, po potrebi, razmotriti suplemente. Tu je također potreban individualizirani pristup.